| 초록 |
□ 연구개요 수술 및 외상 후 빈번하게 나타나는 가슴 및 허리 통증을 치료하기위해 수행하는 척수신경마취 (spinal nerve block)는 주로 척수주위공간 (paravertebral space)에 마취액을 주입하는 술기로 이루어진다. 그러나 척수주위공간은 정확한 해부학 명칭이 아니며 이에 대한 정의도 임상가들 마다 다르다. 이는 이 공간이 복잡한 삼차원적 경계를 가지고 있어 기존의 해부 방법으로는 관찰하기가가 어렵기 때문이다. 본 연구에서는 연조직 micro-CT 관찰법을 이용하여 척추주위공간의 3차원적 정보를 정확하게 제공하고, 해당 해부학 정보를 바탕으로 실제 비고정 사람 시신에서 실제 척수신경마취 방법을 검증하는 것을 시도하였다. □ 연구 목표대비 연구결과 - 정성적으로, 1. 연조직 micro-CT 방법을 이용해 척수주위공간을 3차원적으로 정확하게 확인하였다. 특히 해부학적으로 위가로돌기인대뒤공간 (retro-SCTL space)이 매우 큰 공간을 차지하고 있으며, 이 공간으로의 주사제 주입이 높은 마취 효과를 가져올 수 있음을 제시하였다. 2. fast-decalcification 방법을 이용하여, 척추뼈와 인대를 포함한 조직절편을 만들고 이를 염색하여 micro-CT의 척수주위공간 이미지를 조직학적으로 검증하였다. 3. 비고정 시신을 이용하여 척수신경마취시 갈비가로돌기사이공간 (costotransverse space)를 통해 마취제가 수직적으로 분포할 수 있음을 보여주었다. 4. micro-CT를 이용한 마취 술기 연구범위를 확장하여, 모음굴 주사를 통한 무릎통증 마취 (adductor canal block)를 위한 해부학, 머리-척추뼈 관절 부위의 덮개막 (tectorial membrane) 관련 해부학 및 경질막바깥마취 (epidural injection)시 경질막뒤쪽공간 (retrodural space of Okada)으로 확산 연구 등을 추가적으로 연구함. - 정량적으로는 해당부분 (마취, Anesthesiology) SCIE 등재지 중 impact factor 기준 최상위권 저널 (Q1, 25% 이내)에 원저 (original article) 5편, 서신 (letter) 1편을 게재승인 받았다 (주저자 논문). □ 연구개발성과의 활용 계획 및 기대효과(연구개발결과의 중요성) - 임상적으로 본 연구 결과는 retro-SCTL space가 효율적인 척수신경마취에 중요한 타겟임을 제시하였고, 많은 다름 임상연구자들이 본 연구를 인용하며 다양한 retro-SCTL approach injection 방법을 고안하였다. 특히 본 연구에서 제시된, 실제 해부학 입체 구조의 초음파 영상은 척수신경마취를 행하는데 매우 유용하게 사용될 수 있다. - 해부학적으로, 복잡한 척수주위공간을 정확한 3차원 이미지로 제시하여 기존에 추측과 가설에 기댔던 해당 구조의 지식을 보완하였다. 특히, 척수주위공간은 실제 알려진 것보다 협소한 반면, 그 뒤쪽의 retro-SCTL space가 알려진 것보다 접근하기 용이하고 약제의 수평적, 수직적 확산이 수월하게 이루어짐을 밝혔다. 이는 추후 새로운 척수마취법 개발에 큰 도움을 줄 수 있다. - 본 연구에서 확립한 ‘3차원 영상 (micro-CT) - 조직학적 검증 – 초음파 영상 – 실제 주사제 흐름 판정’의 입체적 임상해부학 방법론은 기존의 단편적이고 간접적인 연구 방법을 보완하여 다양한 임상술기의 안전성과 효율성을 높일 수 있다. (출처 : 연구결과 요약문 2p) |
